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国民健康保険制度について

  • ID:7532

国民健康保険のしくみ

国民健康保険は、病気やけがをした場合に安心して医療を受けることができるよう、被保険者のみなさんが保険料を出し合い、医療費の補助などにあてる社会保障制度です。

都道府県及び市区町村が保険者となります。

届出や申請などの窓口は市区町村です。

国民健康保険の加入者

国民健康保険は職場の健康保険(社会保険、健康保険組合、共済組合、国民健康保険組合、後期高齢者医療制度など)に加入していない人が加入する健康保険です。

長岡京市に住所のある人で、他の健康保険に加入していない人は、必ず国民健康保険に加入しなければなりません。


主に適用を受ける人は…

  • 自営業者
  • 農業従事者
  • 年金生活者
  • アルバイト、パートなどで職場の健康保険に加入していない人などです。

国民健康保険の運営主体(保険者)

全国的に、市町村単位の国民健康保険(国保)運営は、年齢構成や所得水準などの関係上、財政運営が不安定化しやすい課題があります。国保制度を将来もずっと守り続けるため、“都道府県が財政の運営主体となる” ことなど、制度の安定化のための見直しがなされました。平成30年4月から財政運営の仕組みが変わりました。

国保制度改正後の都道府県と市町村の役割
  都道府県の主な役割市町村の主な役割 
財政運営

財政運営の責任主体

市町村ごとの国保事業費納付金を決定

 国保事業費納付金を都道府県に納付
資格管理事務の効率化、標準化、広域化を推進

資格の管理

被保険者証等の発行

保険料の決定

賦課・徴収

標準的な算定方法等により、市町村ごとの標準保険料を算定・公表

標準保険料率等を参考に保険料率を決定

保険料の賦課・徴収

保険給付保険給付費等交付金の市町村への支払い保険給付の決定・支給
保険事業市町村に対し、必要な助言・支援被保険者の特性に応じたきめ細かい保険事業を実施