別世帯の代理人による届出について

国民健康保険に関する各種の手続きをしたい人が、諸事情により自分で手続きができない場合であっても、別世帯の第三者に国民健康保険に関する手続きを任せることができます。

その際は、手続きの内容を記したうえで、世帯主が直筆、捺印した委任状が必要です。

委任状の形式は下記のPDFファイルをご参照ください。

また、窓口では、来られた人が委任を受けた本人かどうか確認させていただきます。委任状とあわせて、委任を受けた人の本人確認書類(マイナンバーカード、運転免許証、パスポート等)を提示していただいております。